寒熱錯(cuò)雜痞證作為中醫(yī)診斷中的重要范疇，表現(xiàn)為陰陽(yáng)邪氣交錯(cuò)、氣滯瘀阻的復(fù)雜癥候，是內(nèi)傷與外感相互作用的結(jié)果。本證型的臨床表現(xiàn)多樣，涉及心下痞滿、嘔吐、腹瀉、肢體酸重等多種癥狀，治療中強(qiáng)調(diào)平調(diào)寒熱、散結(jié)消痞的原則。鑒別不同類型的痞證，有助于制定個(gè)體化的治療方案，提高臨床療效。 1. 半夏瀉心湯證 半夏瀉心湯證是寒熱錯(cuò)雜痞證中的基礎(chǔ)型。其發(fā)病機(jī)制在于寒熱邪氣在中焦交結(jié)，氣機(jī)阻滯，導(dǎo)致痞滿不適。寒邪干擾脾胃運(yùn)化，熱邪內(nèi)盛傷陰，二者相互抗衡，形成錯(cuò)雜的病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為心下痞滿，但按之不硬不痛，伴有嘔

377、淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗則便血。（《傷寒論》.第84條）。 蔣遠(yuǎn)東 淋的本意是樹林里的水珠、點(diǎn)滴不盡，淋家小便就象樹林里的水珠一樣也是點(diǎn)滴不盡，此點(diǎn)滴不盡的尿液是膀胱濕熱所致，本【注】講：淋家者，濕熱蓄于膀胱，水道澀痛之病也，若發(fā)汗、濕隨汗去而熱不去，水腑告匱，迫使本經(jīng)之血、從小便而出矣，《要略.消渴小便利淋病》篇講：此即今之血淋也，所以本條文講：淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗則必便血。 {jz:field.toptypename/} 關(guān)于淋病的治療，《論》中沒(méi)有明確的條文，以方測(cè)證，豬苓散不失為治淋的

369、問(wèn)曰：證象陽(yáng)旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語(yǔ)。師言夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風(fēng)，大為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽(yáng)故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽(yáng)明內(nèi)結(jié)，譫語(yǔ)煩亂，更飲甘草干姜湯，夜半陽(yáng)氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語(yǔ)，故知病可愈。（《傷寒論》.第30條）。 蔣遠(yuǎn)東 何為陽(yáng)旦？太陽(yáng)中風(fēng)之別稱，太陽(yáng)中風(fēng)本自汗出而惡風(fēng)，今太陽(yáng)中風(fēng)過(guò)汗出而惡